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常见症状的医治


发布部门:工会 发布时间:2008-03-26 浏览次数:

流行性感冒

是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播。本病传染性强,具有“变异”特性,不断产生新的亚型而易感者普遍存在,造成暴发性流行或世界性大流行。

(—)临床表现

起病急骤,轻重不一。可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道症状可有鼻塞、流涕、干咳、咽痛等。尚可见到恶心、呕吐、腹泻为主(胃肠型)的流感患者。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有瘤疹,肺部听诊仅有粗糙呼吸音,偶闻胸膜摩擦。

(二)主要类型

1、典型流感:其临床表现已如上述。

2、轻型流感:起病急、发热轻,全身症状与呼吸道症状均轻。

3、肺炎型流感:即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,高热、乏力、烦躁、剧咳、   呼吸困难、发绀,可有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱。病死率较高。

(三)理化检测

1、血象:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时,白细胞与中性粒细胞增多。

2、荧光抗体检查:鼻粘膜或分泌物涂片荧光抗体检查,可做出快速诊断。

3、病毒分离:急性期患者的咽液或鼻咽部的冲洗液,接种于鸡胚羊膜腔中培养,可确定病毒的型别。

    4、血清学检查:血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升4倍以上可确诊。

(四)中医治疗

1、汤药:

(1)卫气同病:微恶风寒、壮热、肢体酸楚、口渴、面红目赤咽痛、尿赤。舌红、苔薄白、脉浮数等。治宜表里双解。用柴葛萨肌汤加减:柴胡、黄苓、白芍、桔梗、白花各10克,葛根12克,板蓝根克,石膏30克,羌活、甘草各6克、生姜3片、大枣3枚。日服1剂,分3次服。

(2)热郁肌腰:壮热不退,肩胁苦满,口苦、咽干、目赤、口渴、大便燥结。舌红、苔薄黄而干、脉弦数有力等。治宜辛凉和解,清热解毒。用增损大柴胡汤加减:柴胡、薄荷、陈皮、黄苓、白芍、枳实、大黄、牛身子、花粉、二花、连翘各10克,黄连6克,板蓝根15克。日服1剂,分3次服。

2、中成药:

(1)银翘解毒片,每次4片,日3次(适用于轻型流感)。

(2)速效伤风胶囊,每次2粒,每日3次。

(3)板蓝根冲剂,每次1包,日3~4次。

(五)西医治疗

1、对症治疗:高热、头痛、全身酸痛者,酌情予以APC或安痛定等。咳剧者可给咳必清、止咳合剂等。

2、抗菌治疗:对继发性细菌感染者,可酌情使用。

(六)护理

高热、中毒症状较重者,应予以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症。

(七)预防

1、流感流行期间,暂停参加集体活动,接触者应戴口罩。

2、金刚烷胺盐酸 盐成人每日100一200毫克,分2次服用,儿童剂量1~9岁每日为4.4~8.8毫克/公斤,分2次原用。对预防甲型流感有效。

3、流感活疫苗或减毒活疫苗预防接种。

4、野菊花、贯众各15克,板蓝根30克,水煎服。

细菌性痢疾

细菌性痢疾

是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中医称本病为“肠僻”、“滞下”。

(—)主要类型

1、急性菌痢

(1)轻型:全身中毒症状不明显,体温正常或稍高,腹痛、腹泻均较轻,每日大便10次以内,稀粘便。常需实验室检查确诊。

(2〉普通型:起病急,畏寒、发热、体温可达39摄氏度左右。伴头痛、乏力、食欲减退,恶心、呕吐等中毒症状。阵发性腹痛及腹泻、每天排便10-20次,呈脓血便,里急后重感显著。

(3)重型:起病急骤,高热伴呕吐,大便频仍以至失禁,带血脓粘液便。腹痛剧烈,里急后重感显著,由于严重失水可引起周围循环衰竭。

(4)中毒型:2~7岁儿童多见。起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现时,即可有高热、精神萎靡,面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表,反复惊厥,神志不清,皮肤发花、指甲毛细血管充盈时间延长,可导致呼吸和循环衰竭。本型又可分为①休克型,②脑水肿型;②混合型。

2、慢性菌痢

(1)慢性隐伏型:既往有菌集史,现无症状,仅大便培养阳性或乙状结肠镜检有异常。

(2)慢性迁延型:有急性菌痢史,长期迁延不愈,时有腹胀或长期腹泻,大便经常或间歇带有粘液或脓血。大便培养阳性。

(3)慢性急性发作:有急性菌痢史,常因饮食不当、受凉、劳累等而激起急性发作,但症状较急性期轻。

(二)理化检测

1、血象:急性期白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性病人可有轻度贫血。

2、粪便检查:可见大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。

(三)中医治疗

1、汤药

(1)湿热痢:腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,调气行血。用芍药汤加减:白芍、银花各15克,当归、大黄、黄连、黄苓、广木香、槟榔、山楂、神曲各10克,甘草6克,官桂3克。水煎日1剂,分3次服。

(2)疫毒痢:发病急骤,壮热,口渴,头痛,烦躁,甚至昏迷痉厥,或腹痛剧烈,里急后重,痢下鲜紫脓血,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。治宜清热凉血解毒。用白头翁汤加味:白头翁、银花各15克,黄连、黄柏、黄苓、秦皮、赤芍、丹皮、广木香、枳壳、大黄各10克。水煎日1剂,分3次服。

(3)休息痢:下痢时发时止,日久不愈,发作时便下脓血,里急后重,腹部疼痛,饮食减少,倦怠怯冷。舌质淡腻,脉细。治宜健脾温中,清热化湿,佐以调气和营,用连理汤加味:党参15克,白术12克,当归、赤芍、地榆、广木香各10克,干姜、黄连、甘草各6克,水煎日1剂,分3次服。

2、中成药:香连丸或香连化滞丸,每日2次,每次1袋;小儿用量酌减。

3、单验方

(1)双花茶:金银花、白菊花各100克,日1剂,开水泡服。

(2)紫皮蒜每天1~2头口服。

(3)马齿苋、穿心莲、一见喜等,选其1~2种各30克煎水服。

(四)西医治疗

(1)复方新诺明片,成人每次2片,早晚各1次,小儿酌减。

(2)氟哌酸0.2克,每日3次口服,小儿酌减。

(3)黄连素0.2克,每日3次口服,小儿酌减。

(4)庆大霉素12万~24万/日,分3次肌注,小儿为每日3~5毫克/公斤。

(五)护理

患者宜卧床休息,饮食以流质或半流质为宜,忌食多渣、多油或有刺激性的食物。有失水现象者可给予口服补液盐。

(六)预防

按肠道传染病隔离患者。对于易感人群应注意饮水、饮食卫生,养成饭前便后洗手的习惯。

高血压

高血压病

是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病,可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。

(—)临床表现

1、早期可出现头晕头痛,失眠耳鸣,心悸健忘,烦躁乏力,记忆力减退,注意力不集中等。

2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病,甚则发生脑出血或脑血栓形成。

(二)主要类型

1、临界性高血压,指血压超过正常范围,但未达到高血压标准。表现为血压波动较大,有时可正常,有心悸、脉压增大等。

2、高血压急症,少数高血压病人,可在短期内血压急剧增高,表现为恶性高血压,高血压危象,或发生高血压脑病。

3、老年性高血压,为60岁以上患者,主要是收缩压增高,容易发生心力衰竭,或血压波动性较大,有时出现体位性低血压等。

(四)理化检测

1、尿液检查,可出现蛋白、红细胞等。

2、心电图,呈左室高电压,严重者伴心肌劳损,电轴可左偏,亦可伴心房纤颤等心等心律失常。

3、心脏X线检查,主动脉迂曲延长,主动脉弓突出,左室增大。

4、眼底检查,常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。

5、超声心动图检查,主动脉增宽,弹性减低,室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。

(五)中医治疗

1、汤药

1〕肝阳上亢,头胀头痛,或见眩晕,急躁易怒,面红目赤,口干口苦,尿黄便结,舌红苔少黄,脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减:天麻、杜促、寄生、黄苓、益母草、山桅、朱茯神、夜交藤各10克,钩藤、川牛膝各12克,生石决明18克。

2〕肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩口干,盗汗便溏,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味:熟地24克,山药、山茱萸各12克,茯苓、丹皮、泽泻各9克,枸杞、龟板各10克,炙草6克。

3〕痰浊中阻,头晕目眩,头胀如蒙,恶心呕吐,胸闷脘痞,纳食不佳,舌苔薄白,或白腻垢浊,脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味:天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克,炒白术、竹茹各12克,钩藤、茯苓各15克,炒菘仁20克,青木香6克。

2、中成药

1〕杞菊地黄丸,口服,每次2丸。适用于肝肾阴虚,阴虚阳亢者。

2〕心脑静,口服,每次4克,日服2次,适用于肝阳上亢者。

3〕血平片,口服,每次3片,日服3次,适用于肝阳上亢者。

3、单验方

1〕白蒺藜、青箱子、青木香,川牛膝、桑寄生各10克,水煎服。

2〕海带20克,草决明15克。水煎煮汤,每次75毫升,日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。

3〕海蜇皮30克,荸荠60克,煮汤饮用。每次100毫升,日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。

4、推拿按摩,取揉、推、分筋和理筋手法,于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者,取弹拔和静压手法。

5、外治

1〕神阙敷药,吴茱萸、川芎各半,混合研为细末,密贮备用。治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净,取药粉510克纳入脐中,上盖用麝香止痛膏固定,3天换敷1次。

2〕外敷膏贴脚心,蓖麻仁50克,吴茱萸20克,附子200克。混合研为细末,加生150克,共捣如泥,再加冰片10克和匀,调成膏状,每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。

6、食疗

1〕鲜芹菜500克,蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁,加入蜂蜜中。每次服三分之一,日服3次,服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。

2〕海参30克加水炖烂,入冰糖适量。午饭前空腹食用,每日1剂,疗程不限。

3〕荸荠500克,白萝卜500克,捣汁去渣,入蜂蜜适量,1日内分两次服完。

4〕芹菜500克,苦瓜90克,水煎服。

7、气功,采用仰卧姿势,头部垫枕头,口眼轻闭,四肢自然伸展,两手随意分置身旁,两足平伸。排除一切杂念,心平气和,集中思想,默数呼吸。自然而不费力气,采用鼻吸口呼法,通过鼻腔缓慢吸气,呼气时口唇略微缩小,空气从口中慢慢呼出,以延长呼气时间,有利于血管松弛,血压下降,最后达到气意合一的境地,即意念和呼吸合一,全身松静自然。

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